درمان فرد مبتلا به اسکیزوفرنیا

مقدار مصرف روزانه دارو برای بیمار چقدر است؟

برای درمان بیمار اسکیزوفرنیا مقدار مشخصی دارو نیاز است. این به این معنی است که با افزایش مقدار دارو اثر درمانی آن افزایش نمی‌یابد. مثلاً دارویی از 10 تا 50 ميلي‌گرم در روز مي‌تواند موثر باشد. مقدار دارو توسط پزشک معالج بیمار، متناسب با مرحله بیماری تجویز مي‌گردد. این مقدار برای تمام بیماران یکسان نیست. بر حسب شدت علایم، سن، وجود همزمان سایر بیماری‌های جسمانی و یا مصرف داروهای دیگری که ممکن است بیمار مصرف کند، تجویز مي‌شود.

تا کی بایستی مصرف داروها را ادامه داد؟

با آغاز مصرف دارو، حدود 5/1 ماه وقت لازم است تا بهبودی لازم دیده شود و تا 3 ماه به حداکثر اثر درمانی خود برسد. در قطع یا کم کردن مقدار داروهای تجویز شده تعجیل نکنید. در صورتیکه بیمار شما اولین بار با حمله حاد بیماری مواجه شده است معمولاً داروها 12 ماه ادامه پیدا مي‌کند ولی از آنجائیکه در اغلب موارد این بیماری طولانی است،

بیشتر پزشکان دارو را بمدت طولانی تری ادامه مي‌دهند. اما پس از کنترل مرحله حاد بیماری، پزشک سعی مي‌کند مقدار آن را کم کند و به حداقل مقدار مؤثر کاهش دهد و آن حداقل مقدار لازم را بمدت طولانی برای پیشگیری از عود بیماری ادامه دهد.

آیا قدرت داروها در درمان بیماری متفاوت است؟

بله قدرت داروها متفاوت است. یعنی مثلاً 10 ميلي‌گرم از داروی پرفنازین همان اثری را در درمان بیماری دارد که 100 ميلي‌گرم کلرپرومازین. اما اثر درمانی آنها با یکدیگر مساوی است. برخی از این داروها که به داروهای نسل جدید مشهور هستند اثر درمانی بهتر و بیشتری بر کنترل علایم منفی بیماری دارند.

قطع یا کاهش بی موقع مقدار دارو چه عوارضی دارد؟

با وجود مصرف دارو خطر عود بیماری طی یکسال پس از ترخیص از بیمارستان تقریباً 20% است، حال اگر دارو نیز قطع شود این میزان به 50% افزیش مي‌یابد. با هر بار عود، توانایی روانی بیمار تخریب بیشتری پیدا مي‌کند و مجدداً چند ماه وقت

نیاز است که بیمار به حالت قبل از عود بیماری بازگردد و در این مدت فشار روانی زیادی بر بیمار و خانوادۀ وی تحمیل مي‌گردد.

آیا داروها اعتیادآور هستند؟

خیر. اعتیاد به این معنی است که پس از گذشت مدتی بیمار نیاز به مقدار مواد بیشتری داشته باشد و مانند مواد مخدر روز به روز مصرف داروها افزایش یابد. این مطلب در مورد داروهایی که در درمان اسکیزوفرنیا بکار مي‌رود صادق نیست.

برخی سئوال مي‌کنند که با قطع دارو ممکن است بیماری عود کند و این به معنی اعتیاد است.

پاسخ این است که این داروها مواد شیمیایی مغز را تنظیم مي‌کنند و در حالت تعادل نگاه مي‌دارند و اگر با قطع دارو مجدداً تنظیم آنها مختل گردد به معنی اعتیاد نیست. این حالت مشابه بیماری فشار خون بالا است که با مصرف دارو فشارخون بیمار تنظیم مي‌شود. آیا بیمار به داروهای فشار خون معتاد شده است؟

راههای ترغیب بیمار برای همکاری با مصرف منظم دارو چیست؟

• به او القاء نکنید که شما بیماری «روانی» دارید. در این صورت بیمار با هر بار بلع دارو به خود مي‌گوید من «روانی» هستم.
• از بیان کلماتی نظیر «روانی»، «دیوانه» که بار منفی را به شنونده القاء مي‌کنند در محاورات خانوادگی و یا در اجتماع پرهیز کنید.
• اسکیزوفرنیا را به عنوان یک بیماری اعصاب در یکی از اعضاء خانواده بپذیرد. از این بیماری نه با احساس شرم بلکه به عنوان یک واقعیت در خانواده گفتگو کنید، همانطور که در مورد بیماری زخم معده در یکی از اعضاء خانواده مي‌توان صحبت کرد.
• در صورت مخالفت بیمار با ادامه مصرف دارو، عوارض عود بیماری مانند احتمال بستری شدن در بیمارستان، اختلال در شرایط کاری و افت تحصیلی را به بیمار یادآور شوید.
• به سئوالات بیمار مورد بیمار اسکیزوفرنیا، بطور واقع بینانه و علمی توضیح دهید و از پنهان کاری خودداری نمایید.
• از پزشک معالج اطلاعات بیشتری را درخواست کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر به کتاب‌های مربوط به اسکیزوفرنیا و منابع انجمن احبا (انجمن حمایت از بیماران اسکیزوفرنیا) مراجعه کنید.
• مخفی نگاه داشتن بیماری اسکیزوفرنیا در خانواده، اقوام، دوستان و آشنایان به انکار و قبول نکردن بیماری توسط بیمار کمک مي‌کند.
• مصرف مقدار کم ولی مؤثر دارو به افزایش همکاری بیمار با درمان کمک خواهد نمود. این را با پزشک بیمار در میان گذارید.
• تعداد کمتر انواع دارو در نسخه بیمار همکاری او را در مصرف منظم دارو افزایش خواهد داد.
• با کم شدن و قطع عوارض داروها مي‌توانیم همکاری بیمار را در مصرف دارو بیشتر کنیم.